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                市医保局局长接听12345政务服务热线
                发布日期:2020-09-01 08:31:08浏览次数: 来源:温州日报 字体:[ ]

                医保待遇标准如何?家庭共济怎么办?异地转诊如何转?这些医保“关键小事”备受市民关注。8月31日下午,彩运8官网医保局局长彭魏滨接听12345政务服务热线,并结合网友ぷ留言,对热点问题进行解答。

                热词:医保待遇

                2022年底前完成市级统筹

                医保待遇事关千√家万户。市民李女士来电提问,咨询鹿城区◤城乡居民的门诊待遇。对此,彭魏滨详细给予解答。一个医保年度内,门诊统筹起付标准为100元,实施国家基■本药物制度的社区卫生服务机构不设起付线。参保患者未达到起付线及超〗过1500元以上的部分,由个人自负,达到起付标准以上至封顶线1500元以下符合基本医疗保△险规定范围的部分,按规定比例报销。

                李女士现场追问,门诊报销额度1500元是¤如何制定的?彭魏滨解释,我国基本医疗保险实行属地化管理原则,为保障基金长期可持续发展,按照“以收定支、略有结余、科学使用”原则,各地需◥要根据经济发展水平、医疗技术发展水平以及基金运行情况因素确定当地基本医保筹█资和待遇政策。目前我市还有部分县(市、区)经济发展水平较低,财政承受≡能力弱,考虑到后续医保市级统筹工作,需要合理把握支出报销比例和待遇提升节奏。

                彭魏滨←同时透露,我市将构建全市统〇一的医疗保障制度,缩小各统筹区的筹资待遇差距,2022年底№前实现职工基本医疗保险和生育保险市级统筹,不断增强医保公平性、普惠性、可及性。

                热词:家庭共济

                零跑腿手机上就能秒办

                针对网友关注的家庭共济是什么?怎么办理?市医保中心相关负责人说,家庭共济是指参加我市职工医保的参保人员,个人账户历年结余资金可用于支付参保人★员的配偶、子女、父母的医疗保障『费用,实现家庭成员之间共济互助。

                如何享受政策“红利”?据介绍,实行个人账户家庭共济的近亲属应参加浙江省基本医疗保险,具体办理可登录浙里办㊣APP,搜索家庭共济备案,按提示输入身份信息即可。也可以携带授权人和被授权人身份证到窗口办理,办理后即刻生效。需要提醒的是,如果授权人和被授权人不在一个统筹区的,需携带材料到授权人参保所辖医保经办窗口报销,如果是同一统筹区的可以直接刷卡共济。

                此外,也有市民来电咨询异地转诊手续。彭魏滨表示,转诊省外定点医疗机构的,可在辖区内二甲或以上医院(市区原〓则上需三级医院)办理转诊手续,并直接在医院办理转外就医备案。如医院未直接备案∏的,可在浙里办APP办理,或者携带转诊登记凭证到参保辖区的医保经办机构登记备案。

                热词:基金安全

                打造诚信医保全国样板

                市民孙先生来电中反映自己的担心。他问道:“参保市民的个人信息是否具有安全保障?对于防范信息泄露是否有自查机制。”对此,市医保局基金监管处相关负责人表示,市医保局出台《数据安全管理办法》,建立相应自查机制,工作人员一人一账号,根据岗位开设相应权限,如果经办人员离职,会要求他注销账号。平时也会要求工︼作人员定期更换密码,一旦发生信息⌒泄露,也有倒查机制,通过痕迹可以找到泄露信息的人员。

                除了个人∩信息安全,基金安全也引发热议。有市民担心,刷医保药★价会不会更贵?

                彭魏滨说,今年以来,全市医保基金总体运行情况良好,改革成效明显,通过国家医保基金监管信用体系示范城市创建,全市普通门诊次均费用171.5元,同比增长0.71%(去年同期7.78%),增速较去年同期♀下降约7个百分点。通过“4+7”药品集中采购,第一批、第二批国家组织集采药品平均降幅达到76%,最高降幅达98%以上。

                下一步我市将深入实施DRGs医保支【付方式改革,提高医保基金使用绩效,引导医院从扩大规模求效益转变为精细¤管理求健康,让更多人用得上、用得起好药新◣药。此外,持续推进国家医保基金监管信用☆体系示范城市创建,着力构建“951”医保基金监管信用体系,打造温州ω经验、全国样板。(记者 孙余丹

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